“阳康”=痊愈吗？哪些情况要做肺部CT？有基础病的老年人也应接种新冠疫苗吗？专家权威解读

转自：千龙网

感染新冠后核酸转阴是否就意味着痊愈？什么情况需要做肺部CT？有基础病的老年人接种新冠疫苗安全吗？老年人感染新冠病毒后该如何应对？针对这些新冠相关的热点问题，北京交通广播记者采访了北京胸科医院呼吸与危重症医学科主任医师叶寰和安贞医院老年心血管专病专家史冬梅。

感染新冠后核酸转阴是否就意味着痊愈？如仍有咳嗽等症状，是否有必要做肺部CT？北京胸科医院呼吸与危重症医学科主任医师叶寰表示，多数患者是不需要做CT检查的，如果核酸转阴后仍出现整宿咳嗽，影响正常生活、呼吸困难或者反复发烧有黄浓痰的情况建议患者拍肺部CT。

叶寰：现在我们在临床中确实发现，即使核酸转阴，有一些病人在十几天以后依然会出现肺炎，甚至重症肺炎、重症肺炎，这是我们所要关注的。 比方说，咳嗽得越来越剧烈，影响了患者的正常工作和生活，出现呼吸困难，氧饱和度下降，甚至有些病人呼吸道症状不是很明显，但是出现了明显的精神萎靡，乏力，体力明显下降，浑身酸痛，头晕头痛等等这些临床症状，都要加以关注。有可能即使我们核酸转阴了，病情还在进一步进展。再结合患者有基础疾病，还有超高龄风险人群，应该及时就医，进行肺部CT的检查，明确是否有重症肺炎发生的可能性。 大多数的新冠肺炎都是普通型，是很安全的，基本是有自限，一般来说整个肺炎吸收应该在一个月之内都能够得到明显吸收，临床症状应该在三周之内得到缓解。

面对新冠病毒，老年人是弱势人群。在安贞医院老年心血管专病专家史冬梅看来，接种疫苗是老年人的一个重要且必要的选择。

史冬梅：处于疾病稳定期均可以接种疫苗。除非急性发作期心脑血管疾病，只要老年人病情稳定，我们鼓励接种并提倡全程接种疫苗。接种前按时服药，放松心情，保持好睡眠，接种前跟社区医如实告诉社区医生目前的身体状况，以及在接种后要关注心血管疾病相关症状（如心绞痛、胸闷气短等）以及相关指标（如血压、心率等）变化，一旦有明显不适应及时到医院就诊。

叶寰指出，吸入式疫苗接种对于特定人群存在一些禁忌情况。

叶寰：比方说正在哮喘急性发作，或者正在发生肺炎，或者对吸入性疫苗中的药物有过敏历史，都是属于禁忌的情况，要加以慎重对待。但绝大多数吸入性疫苗从现在在国内的接种情况来看还是非常安全的，很少有不良反应发生。

血氧仪/截自电商平台

戴口罩、尽量避免与新冠携带者或感染者接触、经常开窗通风、增强体质，都是老年人在冬季应对新冠及呼吸道疾病的有效防护。史冬梅提示，一旦感染了新冠病毒，有一些老人开始的症状不明显。

史冬梅：对于发热、肌肉酸痛的老人要积极退热、适当增加饮水，止咳祛痰药物，改善老人的身体不适。家属和陪护要注意老年人的血压、心跳的情况，注意他们是否憋气等缺氧症状。家里可自备指氧仪和血压计，同时也可自备家庭制氧机，对于轻度缺氧的老老年病人在家中进行吸氧治疗。如果指氧呈不断下降的趋势，甚至降到90以下，或者老人不适感加重须去医院进一步诊治。

值得注意的是，所有“阳康”患者接种新冠疫苗，均需注意间隔6个月。感染新冠以后如果出现心跳过速、早搏是比较常见的心血管不适，史冬梅建议患者及时就诊，通过医生检查来判断是否存在心肌炎等心血管方面的问题，如果没有问题，可以通过休息及康复性训练来缓解症状。她认为，新冠康复阶段需要循序渐进地进行运动康复，有利于身体的完全恢复。

史冬梅：“阳康”了以后我们的体能还是非常弱的，尤其85岁以上的老人。在转阴第二周可以开始慢慢活动，也是根据自身的能力，逐渐增长运动的时间、做家务的时间。一般来说到第四周的时候，我们就可以进行一个正常的活动，这个前提仍然是病人能够耐受，有心血管疾病，特别是有心功能不全的病人，这个过程可能会更长。康复的过程是由家属和病人共同来完成的，要一步一步地循序渐进地来。

家有老人面对新冠要做的事/来自人民日报官微

她提示，“阳康”之后仍要做好防护，防止再次感染。与仅感染一次的人群相比，再次感染的人群全因死亡风险增加2.17倍，反复感染的人群患肺部疾病的风险高3.5倍，患心脏病的风险高3倍，患脑部疾病的风险高1.6倍。

“阳康”之后仍要做好防护，防止再次感染/来自新京报官微

记 者 朱艳婷